右美托咪定对七氟醚诱导气管插管血流动力学及镇静深度的影响

作者:白明; 刊名:中国病案 上传者:姚飞虹

【摘要】目的分析右美托咪定对七氟醚诱导气管插管时血流动力学及镇静深度的影响。方法选取2018年1月1日-2018年6月30日期间收治的60例选择全麻手术患者,随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30),2组患者均采用七氟醚诱导气管插管,对照组给予患者泵注生理盐水,观察组在麻醉诱导前行静脉泵注右美托咪定,对2组患者血流动力学、镇静深度进行比较。结果右美托咪定应用前2组患者血流动力学及电双频指数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导后、气管拔管后2组患者血流动力学对比,入睡、插管前、插管后BIS变化对比,观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在七氟醚诱导气管插管中应用可降低BIS,同时可以维持患者血流动力学稳定。

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气管插管可为气道通畅、供氧等提供条件,适表1右美托咪定应用前血流动力学对比用于全麻手术中。从近几年研究来看,在采用全麻组别SBP(mmH g) DBP(mmH g) HR(次/分钟)诱导气管插管的时候,机体的交感神经兴奋,因此对照组(n=30) 128.74±13.56 67.96±11.54 79.06±10.84血流动力学出现大幅度变动,严重时甚至可出现心观察组(n=30) 126.84±14.03 67.81±10.02 76.85±9.血管反应[1]79。而在临床诱导中七氟醚是常用方案,t 0.533 0.054 0.829但是如其浓度过高会对患者循环系统产生抑制,较P 0.596 0.957 0.411低则无法对应激反应进行抑制,因此需联合其他药物应用[2]表2麻醉诱导后血流动力学下降幅度对比。1资料与方法组别SBP(mmHg) DBP(mmHg) HR(次/分钟)1.1一般资料选取2018年1月1日-2018年6对照组(n=30) 36.84±3.28 16.89±2.42 9.45±1.02月30日期间收治的60例全麻手术患者作为本次研观察组(n=30) 18.98±2.68 9.25±2.01 6.41±0.21究对象,随机分为对照组与观察组各30例。对照t 23.095 13.301 15.989P 0.000 0.000 0.组中男12例,女18例;年龄在20岁~76岁,平均000年龄(48.15±4.62)岁。观察组中男12例,女182.3气管拔管后血流动力学情况对比对照组与观例;年龄在20岁~71岁,平均年龄(46.21±4.84)察组气管拔管后血流动力学上升幅度,观察组SBP、岁。对照组与观察组2组患者一般资料比较差异无DBP、HR上升幅度均小于对照组,分别为11.05±统计学意义(P>0.05)。1.84mmH g、9.75±1.44mmH g和8.52±1.13次/分1.2方法所有患者在进入手术室后先行静脉通道钟,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。建立,对患者行收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心表3气管拔管后血流动力学上升幅度对比率(HR)、脑电双频指数(Bispectralindex,BIS)、血氧组别SBP(mmHg) DBP(mmHg) HR(次/分钟)饱和度(SpO 2)监测。行麻醉诱导前15分钟:观察组对照组(n=30) 28.25±2.42 18.26±1.25 15.74±1.02行静脉泵注右美托咪定1μg/kg,对照组行同等体积观察组(n=30) 11.05±1.84 9.75±1.44 8.52±1.13生理盐水泵注[3]。麻醉诱导时:2组患者均行0.3μt 30.989 24.444 25.978g/kg舒芬太尼,七氟醚8%诱导,6L/分钟氧流量,预P 0.000 0.000 0.000冲呼吸环路30秒,叮嘱患者深呼吸。入睡后:行舒2.4不同时刻BIS变化对比对照组与观察组不同芬太尼静脉注射,30s后调整七氟醚浓度至5%,罗时刻BIS变化,T0时2组患者镇静深度BIS差异无库溴铵0.6mg/kg静注。呼吸抑制后:行手控通气,统计学意义(P>0.05)。观察组T1、T2、T3BIS变化当BIS数值在40~50左右时,七氟醚停用,行气管均低于对照组,分别为72.64±3.08、40.85±6.55、插管、器械通气,潮气量维系在7mL/kg~10mL/kg。42.85±6.75,差异有统计学意义(P<0.05),见在手术过程中需依据BIS进行浓度调节,当HR在表4。50次/分以下时行阿托品0

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