影响COPD患者正确吸入定量气雾剂因素的Logistic回归分析

作者:郭丽华;胡克 刊名:临床和实验医学杂志 上传者:查高飞

【摘要】目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者正确吸入定量气雾剂因素。方法回顾性分析2011年3月到2014年3月240例门诊及住院COPD患者,以定量气雾剂的临床应用目的和使用指征的认知度调查为评价要点,将患者性别、年龄、病程、文化程度、接受健康教育的情况以及病情与正确吸入定量气雾剂之间的关系做Logistic多元线性回归分析。结果 1多数患者对气雾剂的认知程度较低,在1~2分间;患者使用定量气雾剂过程中出现的错误频率最高的操作即为"屏气不足10 s"和"喷吸不同步",分别占总错误操作的36.99%和29.91%。2单因素分析显示,除性别以外,年龄、文化程度、病理程度、病程、接受健康教育均与定量气雾剂的正确吸入情况有一定的相关性(P<0.05),以年龄(P=0.032)和文化程度(P=0.029)这两个因素对气雾剂正确吸入的影响程度最大;多因素分析显示,年龄、文化程度、病理程度这三个因素是影响气雾剂正确吸入的重要因素(P<0.05)。结论年龄、文化程度、病理程度是影响COPD患者正确吸入定量气雾剂的重要因素,需要引起临床医生的足够重视,对患者进行针对性的健康干预。

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近年来,随着空气污染的加剧以及人们生活方式的改变,慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)的患病率与病死率呈逐年上升趋势,严重威胁着患者的生命健康安全[1]。随着现代医药科技的不断发展,定量气雾剂作为新的药物剂型被广泛用于COPD的临床治疗。由于COPD属于慢性进行型疾病,其病程较长,多数患者需要长时间甚至终生使用定量气雾剂以减少COPD急性发作的次数[2]。因此,对影响COPD患者正确吸入定量气雾剂的相关因素进行分析,便于临床医生开展针对性的健康干预,具有重要的临床意义。1资料与方法1.1纳入标准和排除标准经本院伦理委员会批准,以我院2011年3月到2014年3月240例门诊及住院COPD患者作为研究对象。纳入标准:经相关的病史、临床症状、实验室与辅助检查确诊为COPD,诊断标准符合[3];首次发病、首次使用定量气雾剂或者使用定量气雾剂的时间不超过1周;自发病起,坚持在我院接受治疗,中间无脱落,且治疗期间使用气雾剂的类型较为单一;文化程度小学及以上;自愿配合问卷调查及参与其它研究项目,且签署知情同意书。排除标准:并发其他可能影响智力的疾病(如老年痴呆等);存在明显的意识障碍与精神疾患;其他内科慢性疾病经积极治疗后,症状未见明显好转;不愿意纳入本研究。1.2一般资料入组240例患者中,男性149例(62.08%),女性91例(37.92%);年龄45~78岁,中位年龄51.5岁,平均年龄(61.638.58)岁;病程18~45个月,中位病程26.5个月,平均病程(30.310.7)月;受教育程度,小学81例(33.75%),初中55例(22.92%),高中及以上104例(43.33%);根据COPD病情严重度分级,轻度、中度、重度患者例数分别为46例(19.17%)、90例(37.50%)和104例(43.33%)。1.3研究方法由本科室3名高年资呼吸内科主治医师组成专门的调查人员,调查员经过相关专项培训,按统一要求进行面对面调查与讲解。调查人员在征求患者同意的基础上,签署调查知情同意书,向患者讲解本研究的目的、意义。随后,根据调查的目的和研究的需求,用指导性的语言向患者说明问卷的填写方法及注意事项。整个调查过程遵循自愿的原则。1.4调查内容在本项研究中,根据本地区实际情况,参照单海丰[4]的研究内容,分别对240例患者就气雾剂的临床应用、使用指征以及气雾剂正确使用程度展开调查。1.4.1气雾剂的临床应用目的和使用指征认知度调查的评价要点1气雾剂的临床应用目的是什么;2气雾剂对COPD治疗的重要性;3气雾剂与常规药物相比,在治疗COPD方面的优越性;4规范使用气雾剂的重要性。评分标准实行1~3分计分制,以上四个考察项的答案均与标准答案相接近者,计1分;2~3项接近标准答案者,计2分;0~1项接近标准答案者,计3分。1.4.2气雾剂正确使用程度的调查要点1使用气雾剂时,嘴唇紧闭;2气雾剂喷药时间与吸气时间同步,一喷一吸;3吸气后,屏气10s。评分标准实行1~3分计分制,答案涵盖3个使用要领,计1分,涵盖2个使用要领计2分;涵盖1个或以下,计3分。1.5相关性分析项的赋值评分标准本次研究的分析项,主要包括性别、年龄、病程、文化程度、接受健康教育的情况以及病情等。具体情况如下:性别(男=1;女=2)、年龄(以实际年龄赋值),病程(以实际病情数值赋值)、文化程度(小学=1;初中=2;高中和中专=3;大专及以上=4)、接受健康教育的程度(近期接受过=1;近期或既往未接受过=2);病理程度(轻度=1;

参考文献

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